Widerrufsformular

An

Körnerbude
Gebreitestraße 13
99428 Nohra/ Weimar

Fon: +49 (0) 3643 - 8111111
Fax: +49 (0) 3643 - 8111112

 

E-Mail: info@koernerbude.de

Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren (*) / die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*)

_______________________________________________

_______________________________________________

_______________________________________________

Bestellt am ___________________ (*)/ erhalten am _______________________(*)

 

Name des/der Verbraucher(s) ______________________________________

Anschrift des/der Verbraucher(s)

_________________________________

_________________________________

_________________________________

 

_________              _____________________________________________________

Datum                   Unterschrift des/der Verbraucher(s) (nur bei Mitteilung auf Papier)

 

­­­­­­­­(*) Unzutreffendes streichen

 

Download Formular